健康的社会消费——数据显示什么？

城市地区约35%的患者和农村地区约25%的患者使用政府医院接受治疗。与第一轮相比，效用没有显着变化。图像仅用于代表性目的。图片来源：盖蒂图片社

第80轮全国抽样调查健康消费数据显示出一些令人鼓舞的趋势，一些令人担忧的趋势，还有一些令人惊讶的趋势。如果提供原始数据，它将成为了解人们如何治疗和管理疾病的丰富资源。该调查基于实地调查问卷，解决了回忆偏差、理解和估计错误等问题。

来自数据的见解

值得注意的是，98% 的女性表示接受了产前护理，约 92% 的女性接受了产后护理。目前，超过 95% 的交付是在印度各地的机构中进行的。考虑到机构分娩与母亲和孩子的更好结局密切相关，这是令人振奋的。除那加兰邦外，几乎每个邦参与送货的非技术工人比例都非常低，农村地区的这一比例为 13.5%，城市地区为 11.5%。在全印度范围内，私人机构的配送在城市地区约占 51%，在农村地区约占 29%，随之而来的成本也很高：全印度平均为 37,630 卢比。

收集的 62 种疾病的发病率数据按 16 个大类制成表格并显示，显示喀拉拉邦、西孟加拉邦和安得拉邦的发病率特别高。在喀拉拉邦，该病扩展到所有年龄段，而在西孟加拉邦和安得拉邦，60 岁以上人群的发病率较高。鉴于根据其他数据来源，喀拉拉邦的公共卫生结果比其他州更好，如何解释这一有点奇怪的发现？这是因为不同州对哪种疾病的看法不同，或者某些州的行为更加冷漠，还是数据收集问题？这需要广泛的研究。毫不奇怪，感染在所有年龄段都很常见，而与生活方式相关的疾病，如糖尿病和高血压，在 40 岁左右出现，并在此后继续增加。令人担忧的是，伤害这一在很大程度上是可以预防的问题，却是 15 岁以后发病的第二或第三大原因。

健康消费趋势

城市地区约35%的患者和农村地区约25%的患者使用政府医院接受治疗。与第一轮（2017年7月至2018年6月）相比，利用率没有显着变化，当时城市和农村地区的利用率分别为33%和26%。只有不到 1% 的护理是由慈善医院提供的。

人们如何支付治疗费用？保险覆盖人口比例显着提高。上次调查中，农村地区这一比例仅为14%，城市地区为19%。农村地区增加到47.4%，城市地区增加到44.3%。是预付款吗？鉴于私立机构住院的自付费用较高（全印度平均费用为 50,508 卢比），而且约 65% 的医院护理仍由私人提供，因此保险的影响似乎有限。即使是最低收入者也要支付约 25,000 卢比的私人护理费用，这解释了为什么疾病治疗是负债的一个重要原因。

曾经有一段时间，政府机构在不需要保险的情况下治疗病人。为任何患者提供服务时可用的任何东西都是免费的。通过一般税收资助的全民医疗保健是一个应该追求的目标。泰米尔纳德邦存在一个悖论：政府医院的自付费用最低，而私人护理的费用却最高。

还值得注意的是，虽然大多数医疗服务是由合格的医生提供的，但只有 3.6% 的农村地区人口和 1.4% 的城市地区人口表示通过非正规医生提供医疗服务。尽管这些信息是通过调查问卷收集的，但没有按合格医生的类型进行分类，因此尚不清楚有多少百分比可以使用现代医学。

数据问题

数据方面存在一些问题。例如，在泰米尔纳德邦和西孟加拉邦，慈善医院的平均自付费用医疗支出（分别为 1,68,697 卢比和 1,51,540 卢比）远高于私立医院的平均自付费用（分别为 72,979 卢比和 55,389 卢比）。一般来说，人们会期望慈善医院的费用会更便宜。有些条目似乎也不正确，例如，“男性”类别下的产科条目，因为产科涉及怀孕和分娩，以及数据表 A10 中西孟加拉邦的胃肠科条目为 7,84,991 卢比。这些差异需要解释。

有丰富的数据可用于分析和解释人们对医疗保健的看法。作为附录 E 附在数据中的调查问卷显示，收集到的数据远多于已发布的数据。如果原始数据被发布到公共领域，它将成为更有价值的资源。

（George Thomas 博士是一位整形外科医生，地址为 Chennai.george.s.thomas@gmail.com）