[1945年2月，时任美国总统富兰克林·德拉诺·罗斯福抵达雅尔塔会议，与温斯顿·丘吉尔和约瑟夫·斯大林就战后欧洲的未来进行谈判。美国总统显然看上去疲倦、昏昏欲睡、身体虚弱。这些图像的背后隐藏着一场无声的医疗危机。会议前，罗斯福的血压达到约260/150毫米汞柱。仅仅几周后，即1945年4月12日，罗斯福因抱怨严重头痛而在佐治亚州沃姆斯普林斯倒下。据报道，他在63岁时因严重脑出血去世前，血压超过300/190毫米汞柱。如今，这样的读数将立即引发重症监护治疗。然而罗斯福的医生并没有积极努力降低他的血压。 早期的医学思想 其原因反映了那个时代的医学思想。直到20世纪中叶，许多医生并不认为高血压是一种需要积极治疗的疾病。血压升高被广泛认为是衰老的自然伴随物，也是维持重要器官血流所必需的保护机制。 1931 年，英国心脏病学家 JH Hay 发表了一句名言：“高血压患者最大的危险在于发现高血压，因为那时肯定会有傻瓜试图降低血压。”医生担心低血压可能导致循环衰竭、肾损伤或中风。 即使在 1950 年出版的哈里森内科医学原理第一版中，治疗建议仍然很谨慎，并且主要基于症状。治疗通常只针对已经表现出明显心脏并发症的患者。这种犹豫的部分原因是医学上几乎没有可靠的治疗方法。可用的方法包括镇静药物、长期卧床休息、严格限盐以及交感神经切除术等根治性手术。许多干预措施产生了严重的不利影响。但第二个原因是科学上的不确定性。临床医生仍然没有强有力的证据表明高血压是独立引起疾病而不是简单地与血管老化一起发生。 弗雷明汉研究 第二次世界大战后，在流行病学兴起的推动下，一场思想变革开始了。 1948 年，弗雷明汉心脏研究在马萨诸塞州启动。它成为世界上规模最大、最具影响力的队列研究之一。数十年来，我们对数千人进行了跟踪研究，以了解为什么有些人会患上心脏病，而另一些人则不会。这项研究从根本上改变了医疗实践。研究人员证明，高血压可以强烈预测中风、冠状动脉疾病、心力衰竭和肾脏损伤，即使对于表面健康的个体也是如此。高血压已成为一个主要的独立心血管危险因素。弗雷明汉研究也改变了医学哲学。医生们越来越认识到，在症状出现之前数年，慢性病在可测量的风险因素的推动下悄然发展。血压、胆固醇、吸烟和糖尿病成为新的医学预防框架的焦点。这一转变导致了现代预防心脏病学的出现。 巨人的试炼 尽管弗雷明汉发表了评论，但许多医生仍然持怀疑态度。仅凭观察证据并不能完全说服医学界。转折点出现在 1967 年历史性的退伍军人管理局合作研究中。这项随机临床试验表明，积极降低血压可显着降低严重高血压患者中风、心力衰竭和肾脏损害的风险。通过这项研究，医生获得了强有力的实验证据，证明治疗本身可以改变生存率。退伍军人研究改变了心血管医学的发展轨迹。高血压不能再被视为衰老的无害后果而被忽视。争论逐渐从“高血压该不该治疗？”转向“高血压该不该治疗？”专注于。 “治疗应该多久开始？”…
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