2026 年 3 月 11 日，卫生部长阿努普里亚·帕特尔 (Anupriya Patel) 告知议会，2025-26 学年已设立 43 所新医学院，并批准了 11,682 个内科医学学士席位和 8,967 个研究生席位。
这能否解决印度公共卫生系统缺医少药的问题？ 8,967 名新的研究生医生中有多少人真正愿意在有抱负的地区或服务不足的地区服务？在新批准的 43 所医学院中，只有 8 所隶属于州政府，8 所属于雇员国家保险 (ESI) 部门，27 所属于私营部门。私立医学院在收取较高的人均费用后，不会强迫其将学员安排到政府部门工作，也不能强迫他们这样做。没有明确的政策或条件来确保公共卫生机构通过填补现有的专科干部职位空缺来获得最大利益。
仅靠资本支出和基础设施投资不会带来丘陵、部落和其他偏远贫困地区卫生服务的预期改善。全印度 18 所医学科学研究所中，有 11 所报告其教学和研究人员职位空缺近 40%。没有足够的科研和教学能力，如何有效培养专家？
表观空置率
根据《2022-23 年印度健康动态》报告，印度 757 个地区的 5,491 个农村社区卫生中心 (CHC) 空缺率为 79.9%，而专家需求量为 21,964 名，而只有 4,413 名专家。自2014年以来，尽管731所医学院增设了研究生医学席位——72,627个，但CHC的专家缺口仍然在17,500人左右。
新毕业的专家往往不愿意在偏远和服务欠缺的地区工作，因为设施不足，包括缺乏设备、良好的员工宿舍、子女学校和足够的同伴医疗支持。如果社区卫生中心有专家，来自农村和部落地区的患者就不需要长途跋涉前往地区总部医院或医学院。
CHC 是约 16 万至 20 万人口的第一个转诊单位，预计拥有 30 张床位，配备 5 名专家——内科医生、外科医生、产科医生、儿科医生和麻醉师。然而，由于长期缺乏专家，大多数社区卫生中心都已破旧不堪，这个问题多年来一直存在。
尽管如此，各州仍在继续利用可用的中央政府资金建设更多的社区卫生中心，尽管其中许多卫生中心实际上是初级卫生中心。 785 个地区有 5,491 个 CHC，每个地区大约有 7 个 CHC，这不是一个可行的模式。目前只有 4,413 名专家，只有 882 个 CHC 可以全面投入运营，实际上每个区除了区医院外只剩下 1 个功能性 CHC 进行专门护理。
预算重点有缺陷
联邦卫生预算主要侧重于基础设施，没有对药品、诊断、救护车服务、紧急护理或临时工作人员的工资进行平等分配。如果目标是改善人民健康，就应该优先考虑运营成果，而不是简单地将资金投入到建筑建设中，其余部分由国家预算管理。
我们怎样才能更好地管理我们手中的东西呢？我们需要停止过度热情地宣布新的社区卫生中心，这些政策往往是出于民粹主义政治利益而非功能需要。
根据既定标准，将所有初级保健中心和社区卫生中心分为正常、困难和最困难地区，正如恰蒂斯加尔邦农村医疗核心计划所做的那样。受影响最严重的行业是那些长期职位空缺率居高不下的行业。提供特殊奖励，例如额外的补偿性经济津贴、优先考虑研究生席位、员工宿舍和优质的儿童教育设施。
必须采取额外的步骤
此后，所有政府资助的研究生席位分配应与社区卫生中心或地区医院的现有空缺挂钩。希望填补 CHC 专家空缺的候选人应在各自的专业中分配一个席位，并保证在完成培训后，他们将立即被派往那里。
相比之下，有抱负的医生必须首先承诺在指定的政府机构服务。除了国家卫生使命下的额外激励措施外，那些承诺在困难地区的社区卫生中心履行 10 年服务保证的人员可能会得到优先考虑。在配备专家时应严格遵循“全有或全无”的原则，要么一个CHC全部五名专家，要么根本没有，避免零散部署或因专家分布过薄而稀释服务。
在此类社区卫生中心，应立即建设员工宿舍并改造手术室、待产室、重症监护室和24小时急诊室，每个区的数量可以是两到三个。可以向希望在偏远贫困地区服务的护士提供类似的举措和研究生培训。
当街道或城市一级配备足够的专家作为团队时，政府医院在公众眼中的形象就会改善。工作量得到更好的分配，最优分担减轻了值班医生的压力。与患者的人际沟通也得到改善。这反过来又提高了患者满意度并减少了公众与医生和其他卫生工作者之间的冲突。
我们不能再看到近 70,000 名从 731 所医学院毕业的专家无法充分填补公共卫生系统的空缺职位，而公共卫生系统是穷人和边缘化群体的唯一护理来源。
KR Antony 博士是公共卫生系统和政策制定顾问
发表 – 2026 年 5 月 7 日上午 12:08（美国标准时间）
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